A terapia ABA do seu filho autista foi negada pelo plano de saúde?

Há pouco tempo, uma mãe entrou em contato com o nosso escritório para ajuizar uma ação contra o plano de saúde que ela contratou, pois o mesmo se recusou a custear o tratamento do seu filho autista.

A operadora do plano de saúde apresentou inúmeras alegações para fugir da sua obrigação, mas a juíza Dra. Carina Bandeira Margarido Paes Leme da 7ª Vara Cível do Foro Regional de Santana decidiu por condenar a operadora, obrigando-a a custear todo o tratamento da criança.

Sua decisão foi baseada na  Súmula 102 do TJ-SP que diz:

"havendo expressa indicação médica, é abusiva a negativa de cobertura de custeio de tratamento sob o argumento da sua natureza experimental ou por não estar previsto no rol de procedimentos da ANS."

A decisão obriga planos de saúde a custear integralmente e sem limitação de sessões todo tratamento de fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e psicoterapia para crianças autistas.

UM RESUMO DISSO TUDO: O plano de saúde tem o dever de custear todo tratamento prescrito pelos médicos às crianças autistas.  Inclusive a terapia ABA!

Mas, para garantir esse direito, você precisará entrar com uma ação judicial.

E para isso, você precisa de um advogado especialista.

O Monteiro Lucena Advogados é mais do que uma equipe de profissionais qualificados em ingressar com liminares diante de negativas abusivas do convênio médico/SUS, em especial para tratamento multidisciplinar ABA.

Nosso maior objetivo é conquistar o melhor tratamento para nossos clientes com empatia e dedicação extrema.

Por que nos contratar?

Todo e qualquer advogado pode ser procurador de sua ação, isso é certo. No entanto, assim como os médicos, no Direito há também advogados especialistas em determinados  assuntos.  Nós, do Monteiro Lucena, somos especialistas em ações contra negativas de convênio médico/SUS!

Um advogado especialista costuma ter um desempenho bem mais rápido  e com maior êxito que um advogado  generalista, o que implica diretamente no êxito do processo.

Você procurou um Neurologista/ Psiquiatra para o diagnóstico de seu filho (a) ou procurou um clínico geral?

No Direito não é diferente!

"Se possível e preciso, iremos até Brasília por você"